请 假 单 存 根编号姓 名请假原因请假时间代理人职务

　　单位： 编号： 年 月日请假人代理人请代办事项

　　签署病假(自病填名)

　　请假时间 家属有病家有喜事选　居修　屋会　友事　假自 月 日 时至 月 日时

　　产假配偶丧母父丧祖父母丧子女结婚本人结婚婚丧产假合计日时 证明

　　特别休假公　伤义务劳动教育召集公　假

　　说明：1.请假人按原因在适当栏内划ü 即可。请假人应寻妥代理人，并请代理人签署。请假期间及准假权责按人事管理规则规定办理。

　　假期核定本单位登记后转送总务部查考。请 假 单 存根　　单位： 编号： 年 月 日 　　说明：1.请假人按原因在适当栏内划ü 即可。