戴楼镇卫生院20**年“医疗质量提升年”活动实施方案

近年来，通过开展“医院管理年”活动，对我院树立“以病人为中心”的服务理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用发挥了重要作用。为进一步巩固成果，切实把医疗质量提升到新的高度，根据省、市有关文件、会议精神，按照县局要求，20**年开展“以全面提升医疗质量，保障医疗安全为核心”的“医疗质量提升年”活动。结合我院开展“医院管理年”活动情况，特制定本实施方案，具体如下：

一、活动目的

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实“以人为本”的科学发展观，“以全面提升医疗质量，保障医疗安全为核心”， 认真贯彻落实《金湖县20**年医政医教工作要点》，促进医院进一步端正办院方向，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，建立健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等制度，探索建立医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，促进我院各项管理工作再上新台阶。

二、活动目标和重点要求

（一）建立健全医疗质量管理控制组织，提高质量管理水平。

工作目标：

成立医疗服务质量管理控制组织，以医疗质量管理控制制度管理人、约束人、奖惩人。

重点要求：

1、成立医疗质量管理控制组织，定期与不定期相结合，督查依法执业情况和接受投诉、咨询，有记录。

2、医疗、护理、药事、院感等各质量管理组织做到每周有质量检查重点，每月有质控小结，每季有质控工作通报，并及时研究、处理医疗质量问题。

3、改善住院服务，满足病人需求。病区临床医师在岗率100%；规范开展护理服务，危重病人护理合格率≥90%。护理病区病人满意度达90%；执业护士总人数按床护比1：0.3的要求配备。

4、严格依法执业，大力宏扬白求恩精神，加强执业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风。医护人员持证执业率达100%；患者和社会对医院医疗服务的满意度≥90%。

（二）抓科室规范化、标准化建设，改善就医环境

工作目标：

进一步加强现有科室建设，制定专科建设规划和实施措施，增加服务内容，拓展服务范围，向广大群众提供更加全面、质量更高、专业性更强的医疗卫生服务。

重点要求：

1、相关临床医技科室积极参加县、市质控中心活动，各临床医技科室上报及时。

2、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

3、采取措施缩短各项检查、报告等的等候时间。

4、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供候诊椅，病房提供饮水、轮椅、担架车、空调、电视等设施。

5、积极加强中西医伤骨科、中医针灸科等专科建设，按照专科标准，制定专科建设规划和实施措施。

（三）规范诊疗行为，提供优质、安全的医疗服务

工作目标：

加强和执行医疗核心制度，以法行医，以常规诊疗，规范诊疗行为。抓好诊疗工作的及时性、规范性、准确性和连贯性，落实好“三合理”诊疗规范，减少医疗差错和失误，保证医疗终末质量的提高。

重点要求：

1、严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度，核心制度执行到位，其中，疑难危重病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论率达到100%。对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

2、临床用血科学、合理，成份输血率≥90%，全血、成份输血适应症符合率达100%，无输血安全事故发生。

3、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，控制不必要的检查；按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。 www.dxs56.com

4、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

（四）加大检查考核力度，落实医疗责任追究制度

工作目标：

根据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及新出台的《医师定期考核办法》、《处方管理办法》等有关法律法规，制定奖惩规定，并认真检查考核，与每个医务人员的考核评价挂钩。

重点要求：

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反行为并予以公示和惩罚。

3、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，建立科学合理的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议，全面及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，报告率100%；20**年度不发生医疗事故和重大纠纷。

4、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按药品通用名处方，制定医院处方集，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

5、按照《医师定期考核办法》制定本院医师考核办法，做到公平、公正。

（五）加强医患沟通制度建设，构建和谐医患关系

工作目标：

建立健全医患沟通制度，加强学习，提高沟通水平，建设和谐医院

重点要求：

1、建立医患沟通考评制度和组织，不定期查看执行情况和定期抽查集体考评相结合，针对问题加强学习沟通内容与技巧。

2.规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。增强医患感情交流，增强沟通效果。

3、充分尊重患者的知情同意权和选择权，加强各同意书的执行情况。重点是疾病诊断情况、治疗手段、重要检查、手术方式及风险、预后、费用、与疾病相关的注意事项等充分告知，尤其注重其中的内容。

4、严格执行收费政策，服务项目、药品价格实行全面、规范公示制。

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