20XX年，我们在各级领导的关心支持下，在全院教职员工的辛勤努力下，紧紧围绕医院工作的指导思想和目标，以学习实践科学发展观为动力，以加强领导班子建设为抓手，以规章制度建设为保障，各项工作取得了骄人的成绩。我院手术室荣获卫生部、全国总工会“巾帼文明岗”称号，医院再次被评为 “全省卫生系统创佳评差最佳单位”，荣膺“陕西经济发展杰出成就奖”(社会评价)，获“ 西安市文明单位”，再次荣获“全国医药卫生系统先进集体”。

　　一

　　20XX 年为我院规章制度“落实年”。我们对相关规章制度的执行和落实进行了全方位的梳理，特别是对执行不力的规章制度，查找原因，拿出办法，落到实处。全年制定、修订制度9项，编撰了《西安交通大学医学院第二附属医院医院应急预案管理手册》、《西安交通大学医学院第二附属医院医疗工作制度汇编》、《医院流程管理手册》。实施了以流程为脉络的管理手段，把工作流程作为各项事务管理的操作规程。

　　我们依照精心组织、合理安排、科学管理的原则，在全院教职工的鼎力支持和辛勤努力下，经过3年8个月的紧张施工，两个多月的试运行，20XX年5月26日，集门诊、医技、手术、病房于一体、总建筑面积达6万多平方米的医疗综合大楼正式投入使用。大楼的安全搬迁和使用是对我们管理者管理能力和管理水平的考验，我们提交了一份满意的答卷。我院医疗综合大楼是目前西北地区功能最齐全、自动化程度最高、单体手术室手术间最多、重大设备最先进的医疗建筑物。经多方努力，大楼内自动呼叫、自动叫号、中心供氧、负压吸引、消防、照明、直饮水、中央空调等功能运行良好。大楼新增床位750张，优化了门诊、住院流程，方便了患者，也提升了医院的形象和服务管理水平，彻底改变了医院的面貌。新大楼的顺利启用在我院发展史上具有里程碑的意义，标志着我院发展步入了一个新的阶段。北院医疗布局又重新做了调整，绝大部分科室床位数不同程度增加，缓解了病床数不足、病人住院难的现状，同时也改善了各病区环境，整体医疗布局更加合理。

　　重视“小金库”专项治理及财务检查工作，积极配合卫生部检查组工作。检查组对我院“小金库”专项治理及财务管理工作给予较高的评价。同时我院也多次召开会议，部署及落实检查中发现的问题，形成了医院整改工作汇报，绝大多数问题得到解决。召开了我院经济工作会议，重点明确历史遗留问题解决的办法、措施及时间表，医院财务管理工作更加规范。

　　积极配合学校对我院的巡查工作。学校巡查组对我院的工作给予高度评价：任期工作目标明确，思路清晰，求真务实，班子成员工作勤奋努力。贯彻落实党和国家的方针、政策坚定不移，落实执行教育部、卫生部和学校的相关规定和工作部署认识明确，工作认真，行动积极。重视“三重一大”集体决策制度的落实，重视院务公开工作，尊重职工的知情权，重视领导班子的自身建设和党风廉政建设工作，重视医院的制度建设，重视解决医院的民生问题。医院领导班子对二院工作面临的问题、困难、挑战、机遇有着清醒的认识，并能以科学发展观为指导，积极研究应对的办法和思路，积极争取各方面支持，努力推进医院的发展，成效显著。巡查组对医院的工作也提出了七个方面的问题，就行政工作方面的问题我们正在研究制定整改措施，这也是我们20XX年行政工作要点之一。

　　加强医疗收费管理，20XX—20XX年度我院未发生医疗收费价格投诉，被陕西省物价局列为该年度全省免检单位。接受西安市的地方税务局对我院税款及各项基金缴纳稽查，补缴税款23.6元，医院税务管理规范。通过检查，我们的政策水平、依法纳税意识明显提高。完成了我院新his系统的切换及电子病历的上线，克服了重重困难，解决了大量问题，相关部门和人员已基本掌握操作办法，提高了信息分析报告、资源共享、高效利用能力。 www.dxs56.com

　　办理医院土地证和职工住房产权证，既要维护医院的合法权益，保证国有资产的完整性，又要体现职工的群众利益，我们既澄清、妥善处理了大量的历史遗留问题，又解决了大量面对的新问题，已取得了突破性成绩。

　　二

　　我们以“三甲”评审及“医疗质量万里行”专项活动为契机，以落实医疗制度为手段，以制定及实施诊疗常规为保障，狠抓了医疗质量和医疗安全。加大了对医疗品牌建设的支持力度，做好人力、物力、财力等支撑条件的保障。神经内、外科的介入治疗、心血管内科的介入诊疗，各学科的腔镜诊疗水平明显提升。充分发挥好 icu病房的作用，使危重病人抢救成功率、治愈率明显提高。

　　坚持医疗例会制度，定期开展医疗安全分析，举办医疗纠纷防范与处理培训班。补充、完善、修改了我院各类知情同意书及须知。强化法律、法规学习与“三基三严”训练，举办各类培训活动47次，参加人员4519人次。提高医务人员自我保护意识和防范医疗纠纷的能力，努力减少安全隐患。落实首诊负责制，加强院内疑难危重病人管理和科室间支持协作。针对转科、出入院、进出手术室等关键节点制定流程，保障医疗过程的连续性。医疗安全总体形势平稳，全年未发生重大医疗安全事件。

　　医疗新技术、新疗法成绩明显。全面修订了新技术评审程序和标准，保障了医疗新技术开展的安全和质量，有效促进了医疗技术品牌的提升。脑血管病介入诊疗技术有了突破性进展，妇产科已获准筹建卫生部内镜诊疗技术培训基地，内分泌科完成了首例下肢缺血性疾病自体干细胞治疗。推行单病种临床路径的管理，组织呼吸科、神经内科、普外科等14个临床科室对支气管扩张、糖尿病、脑出血等72个病种试点实施临床路径，进一步规范了临床诊疗行为。

　　加强护理管理和护理质控，防范差错事故，用高水平的护理技术提高患者满意度。认真落实奖惩制度，深入开展爱心创意活动，探索临床护理路径，护理质量不断提高。感染管理工作健全制度，落实到位，狠抓制度落实，院内感染率控制在6%以下。“甲流”防控工作成绩显著。作为陕西省定点医疗单位，我们及时成立领导小组、医疗救治专家组，精心组织，科学应对。设立24小时发热门诊及“甲流”专门病床，最高单日接诊700余人次，做好了预防和治疗的各项工作。配合卫生厅的统一部署，对口支援了杨陵、榆林地区甲型h1ni危重患者的救治工作，先后派出相关专家参与指导培训、会诊、现场救治工作29人次，成功救治5例甲型h1ni危重患者。我院成功为一例重症孕妇实施了剖宫产手术，获得了良好的社会影响。