敬启者：

　　恭喜您在这一次的调查中，被幸运的选上了，您的意见将代表和您一样的消费者。资料经整理之后，结果将在××时报的“消费者讲台”发表。

　　本调查表请在7月31日以前投邮。本中心收到回件之后，将致赠一份礼物。

　　谢谢您的合作并祝

　　暑安

　　消费者讲台专栏

　　××公司

　　市场资料部

　　口香糖调查表

　　6—1.请问您是否嚼过口香糖?

　　(1)嚼过口香糖

　　(2) 没有(请跳至第5题作答)

　　7—2.请问您经常嚼的口香糖是什么牌子?

　　(1)箭牌(2)芝兰

　　(3)红箭(4)梦梦

　　(5) 实果(6)乐可

　　(7)百宝(8)飞垒

　　(9)其他(请注明)

　　8—3.当您选口香糖时，您选择的标准一定

　　有好几个因素，请将您认为重要的因素

　　勾出，答案最多不超过五项。

　　(1)甜度高(2)耐嚼

　　(3)软硬适中(4)有苹果味道

　　(5)有柠檬味道(6)有薄荷味道

　　(7)有肉桂味道(8)包装鲜明醒目

　　(9)有赠奖(10)广告多

　　(11)看牌子(12)到处有售

　　(13) 习惯性的购买(14)其他(请注明)

　　9—4.请问您在什么场合，最常嚼口香糖?

　　(1)看电影时(2)郊游时

　　(3)看球赛 (4)搭车时

　　(5)看书时(6)搭车时

　　(7)无聊时(8)习惯性动作

　　(9)写作业(10)工作时

　　10—5.填表人资料

　　(1)性别①男②女 www.dxs56.com

　　11—(2)职业：①自由业及民营企业、军公教高级主管②小企业资本主及 大中型企业、军公中级主管、中小学教师

　　③技术性职工、农夫及基层军公企业从业员

　　④半技术人员、店员

　　⑤非技术工人

　　⑥学生

　　⑦ 家庭主妇

　　⑧其他

　　12—(3)年龄：①16岁以下

　　②16岁—20岁

　　③21岁—25岁

　　④26岁—30岁

　　⑤31 岁—35岁

　　⑥35岁—40岁

　　⑦41岁以上

　　13—(4)教育程度：①小学及小学以下

　　②初中(国中)

　　③高中 (高职)④大专

　　⑤大专以上

　　14—(5)每月平均收入：①5，000元以下

　　②5，001—10，000元

　　③10，001 —15，000元

　　④15，001—20，000元

　　⑤20，000—30，000元

　　⑥30，001万以上

　　(6)姓名：电话：

　　(7)住址：

　　谢谢您的填写，请马上投邮，以便早日收到礼物!