______________国家税务局进出口税收管理分局(处)：

　　我单位下列出口货物(见所附明细表)因_______________________________

　　___________原因不能按期申报退税，现根据《国家税务总局关于出口货物退(免)税管理有关问题的通知》(国税发[20XX]64号)、《国家税务总局关于出口货物退(免)税管理有关问题的补充通知》(国税发 [20XX]113号)和《国家税务总局关于出口企业未在规定期限内申报出口货物退(免)税有关问题的通知》(国税发[20XX]68号)的有关规定，申请延期至_______年____月____日之前申报，请予批准。

　　附：出口退税延期申报明细表

　　企业(公章)

　　年 月 日

　　以下由主管退税机关填列

　　经办人意见：

　　( )不同意。

　　( )同意延期

　　至______年____月____日之前申报。

　　经办人签名：

　　年 月 日

　　领导审批意见：

　　年 月 日

　　说明：因为不同原因申请延期申报的，不得使用同一份申请报告。

　　企业名称(公章)：

　　海关代码：

　　出口日期出口发

　　票号报关单号核销单号出口数量出口额增值税专用发票号码